當前我國呼吸與危重癥醫學學科發展現狀，面臨的挑戰，以及應對策略

首先，從學科特點來講，很多重癥病人，包括重癥肺炎、重癥哮喘、呼吸衰竭等經常都要面臨呼吸的問題，包括嚴重呼吸困難，嚴重低氧血癥還有肺部感染、人工氣道、呼吸機應用等等。這些問題都是呼吸學科必須要面對的問題。因此，國外多數呼吸學科設置都是將呼吸與危重癥學科作為一個整體，既能夠照顧到呼吸疾病本身，也能夠照顧到重癥病例的診治問題。國外還有不少醫院的呼吸科設置，將呼吸危重癥與睡眠障礙都納入其中。所以，根據學科的特點和國外學科發展的理念，我們把中國的呼吸科積極轉變為呼吸與危重醫學科，主要是為了滿足臨床診治需求和切合學科發展特點。

然而，我國從呼吸科轉變為呼吸危重癥醫學科還有個轉折時期。在上世紀80年代以前，我國基本上沒有危重癥醫學，只有少部分醫院有小型ICU，診治手術后患者或呼吸衰竭患者。隨著21世紀我國危重癥醫學的飛速發展，尤其是經過SARS等一些重大社會事件，我們看到危重癥醫學在應對一些突發事件、危重癥患者時起到了重要的作用。應該說，正是由于國家和有關部門對危重癥醫學給予了大力支持，整個危重癥學科有了飛躍性的進步，對我國應對重癥患者的能力有非常大的提升。

重癥醫學可以從不同的角度來做，包括專門做急診、手術后、創傷或者心血管類的專科ICU，隨著學科發展的成熟，會體現一些專科的特點；專門做內科重癥救治的ICU，主要是呼吸與危重癥學科聯合發展，去應對內科疾病導致的危重癥患者，這是當前國外的主流模式，也是我們尋求發展的方向。總體而言，我們經歷了單純的呼吸內科到呼吸與危重癥醫學科共同發展階段，我們需要適應新的醫學需求，積極調整我們自己的培訓的計劃和學科管理計劃，才能更好地應對現代呼吸與危重癥醫學科的疾病診治的需求，提高醫療水平，提高治療成功率。

結合PCCM學科建設標準，規范呼吸與危重癥科室建設

學科要發展好，必須有標準。中國醫師學會呼吸專業委員會跟中華醫學會呼吸病學分會的專家們共同起草了呼吸危重癥醫學科，即PCCM專科的學科建設標準。結合我國不同地區和醫院之間存在的差距，我們列出了不同的標準，包括示范、優秀、達標。這個標準從無到有，會根據學科發展逐情況逐步調整，但總的來講，有這個標準，為學科的建設提供了一個示范和目標，也通過一系列相互參訪，逐步形成PCCM學科建設的理念，完善學科建設。希望經過若干年以后，我們每一個地區都有這樣規范的PCCM學科，應對疾病的診治需求。

PCCM醫師規范化培訓未來的工作計劃與設想

作為行業學會，首先要提出理念和標準；其次，通過學會的專家組擬定契合實際的標準；第三，學會推動醫院之間交流參訪；第四，學會通過建立培訓和教學體系，推動人才培訓體系逐步完善。

(采寫：中國醫學論壇報李妍；視頻制作：馮超)